| FONDO FIDUCIARIO PÉREZ-GUERRERO                    PARA LA COOPERACIÓN SUR-SUR Lista resumida (favor de adjuntar a la portada de la propuesta de proyecto)
 Título de la propuesta de proyecto:  Resumen: (descripción breve del proyecto, 10 líneas                    máximo) Entidad que presenta la propuesta de proyecto:  Información de contacto de la entidad que presenta la propuesta          de proyecto:
  Persona contacto:Dirección:
 Teléfono:
 Fax:
 Correo electrónico:
 Presupuesto total del proyecto (en dólares de Estados                    Unidos):  Monto solicitado al FFPG (en dólares de Estados Unidos): Preguntas clave: (favor de observar que una respuesta negativa                    a cualquiera de las preguntas a continuación podría                    resultar en la no consideración de la propuesta) 
            
              
                |  | SI | NO |  
                | 1. ¿Involucra el proyecto a por lo menos tres                        países en desarrollo? (Si es así, indique los países beneficiarios                        o participantes)
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                | 2. ¿Han manifestado todos los países beneficiarios/participantes                        su interés o endoso por escrito? 
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                | 3. ¿Se han adjuntado a la propuesta todas las                        confirmaciones de interés/participación? | ___ | ___ |  
                | 4. ¿Incluye la propuesta insumos de otras fuentes                        de por lo menos un monto equivalente a los recursos solicitados                        al FFPG? (Si es así, indique el monto exacto, fuente y naturaleza de los insumos de otras              fuentes:____________________
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                | 5.       Si el FFPG no estuviera en condiciones de asignar el monto completo de       los recursos solicitados, ¿sería aún posible emprender el  proyecto? Si es así, indique el monto mínimo del insumo del FFPG:____________
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                | 6. ¿ Trata el proyecto alguna                          de las prioridades sectoriales del Programa de               Acción de Caracas sobre la CEPD, a saber Comercio, Tecnología,              Alimentación y Agricultura, Energía, Materias Primas,              Finanzas, Industrialización y Cooperación Técnica              entre países en Desarrollo, así como las del Programa de Acción de La Habana en materia de cooperación Sur-Sur? 
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                | 7. ¿Se consultaron las directrices                        del FFPG al preparar la propuesta? | ___ | ___ |  |